1. 귀하의 성별은 무엇입니까?^*

2. 귀하의 연세는 어떻게 되십니까?^*

3. 귀하의 종교는?^*

4. 현재 혼자 거주하고 계십니까?

4-1. 혼자 거주하고 계시지 않으시다면 함께 거주하는 사람을 적어주세요.

5. 귀하의 건강상태는?^*

6. 귀하는 학교를 어디까지 마치셨습니까?^*

7. 귀하의 혼인상태는 어떻게 되십니까?^*

8. 해당되는 월평균 가구 소득을 체크해 주세요. ^*

9. 현재 근로를 하십니까?^*

1. 나는 친구를 쉽게 사귄다.^*

2. 나는 다른 사람과의 관계를 능숙하게 다루는 편이다. ^*

3. 나는 주목 받는 것을 좋아한다.^*

4. 나는 대담하고 앞에 나서기 좋아한다. ^*

5. 나는 말을 많이 하는 편이다. ^*

6. 나는 다른 사람을 존중한다. ^*

7. 나는 사람들을 편안하게 한다. ^*

8. 나는 다른 사람들에게 신경을 써준다. ^*

9. 나는 다른 사람의 의견에 동의를 하는 편이다. ^*

10. 나는 내 이익보다 상대가 잘 되는 게 더 중요하다.^*

11. 나는 친절하고 다정한 편이다.^*

12. 나는 항상 일 할 준비가 되어 있다. ^*

13. 나는 계획을 세우고 실천한다. ^*

14. 나는 자신의 일에 대해 엄격한 편이다.^*

15. 나는 시작한 일을 끝까지 끝마친다. ^*

16. 나는 할 일을 책임감 있게 절대 게을리 하지 않는다. ^*

17. 나는 일처리를 잘한다.^*

18. 나는 가끔 우울하다. ^*

19. 나는 쉽게 짜증을 낸다. ^*

20. 나는 쉽게 좌절감을 느낀다.^*

21. 나는 매사에 침착하지 못한다. ^*

22. 나는 감정의 굴곡이 심한 편이다.^*

23. 나는 성격이 급하다.^*

24. 나는 일과 환경이 새로운 것을 좋아한다. ^*

25. 나는 예술을 좋아하는 편이다.^*

26. 나는 매사에 창의성이 있는 편이다.^*

27. 나는 상상력이 풍부한 편이다.^*

28. 나는 독창적인 아이디어를 내는 편이다. ^*

사회적 효능감

1. 나는 다른 사람들과 함께 일을 잘 할 수 있다.^*

2. 나는 알고 지내는 사람들과 계속 좋은 관계를 가지고 있다. ^*

3. 나는 마음을 터놓고 이야기 할 사람이 있다.^*

4. 나는 주변 사람들에게 필요한 사람이다. ^*

자기수용감

1. 나는 내가 다른 사람들처럼 가치 있는 사람이라고 생각한다. ^*

2. 나는 좋은 점이 많다고 생각한다.^*

3. 나는 대체로 성공할 수 있는 사람이라는 느낌이 든다. ^*

4. 나는 자랑할 것이 많다고 생각한다. ^*

자기성취감

1. 나는 신체적으로 건강한 삶을 살기 위하여 노력하는 편이다.^*

2. 나는 앞으로의 삶에 대하여 희망을 가지고 있다. ^*

3. 나는 계속하여 내가 할 수 있는 일을 찾으려고 노력하는 편이다.^*

4. 나는 자신을 위해 무엇이라도 배우려고 노력하는 편이다.^*

1. 가족이나 친구는 내가 힘들 때 감정적으로 위로해준다. ^*

2. 슬플 때 나를 진심으로 위로해주는 사람이 있다. ^*

3. 기쁜 일이 생기면 함께 기뻐해주는 사람이 있다. ^*

4. 내 이야기를 공감하며 들어주는 사람이 있다. ^*

5. 외로움을 느낄 때 함께 있어주는 사람이 있다. ^*

6. 곤란한 상황에서 실질적인 도움을 줄 사람이 있다. ^*

7. 갑작스러운 일이 생기면 도와줄 사람이 있다. ^*

8. 집안일이나 일을 도와주는 사람이 있다. ^*

9. 경제적으로 어려울 때 도움을 요청할 수 있는 사람이 있다. ^*

10. 필요할 때 도움을 받을 수 있는 사회적 자원이 있다. ^*

11. 나는 문제 상황에서 조언을 해줄 수 있는 사람이 있다. ^*

12. 나는 복잡한 상황에서 방향을 제시해 주는 사람이 있다. ^*

13. 나는 중요한 결정을 내릴 때 상담할 수 있는 사람이 있다. ^*

14. 나는 새로운 정보를 알려줄 수 있는 사람이 주변에 있다. ^*

15. 나는 내가 처한 문제에 대해 구체적인 방법을 제시한다. ^*

16. 나는 내가 하는 일에 대해 솔직한 평가를 해주는 사람이 있다. ^*

17. 나는 잘한 점과 부족한 점을 객관적으로 알려주는 사람이 있다. ^*

18. 나는 내가 성장할 수 있도록 비판적 조언을 해주는 사람이 있다. ^*

19. 나는 나의 태도나 행동에 피드백을 해주는 사람이 있다. ^*

20. 나는 나의 장점과 단점을 솔직히 말해주는 사람이 있다. ^*

1. 세상이 온통 내 것 같다. ^*

2. 아침에 일어나서 기분이 좋았다. ^*

3. 특별히 당신의 삶에 만족한다. ^*

4. 내 인생에 있어 운이 좋았다. ^*

5. 내 삶은 지루했다. ^*

6. 매우 외로웠거나 다른 사람들과의 거리가 있었다. ^*

7. 우울했거나 매우 불행했다고 느낀적이 있다.^*

8. 무엇을 원하는지 몰라 당황한적이 있다.^*

9. 나의 인생길은 험난했다. ^*

10. 나의 인생길은 만족스러웠다. ^*

11. 지금이 내 인생에 있어 가장 울적한 시기다. ^*

12. 나는 젊었을 때와 마찬가지로 행복하다. ^*

13. 내가 하는 일의 대부분이 지루하거나 따분하다.^*

14. 내가 하는 일들은 이전의 사람들만큼 나에게도 흥미가 있다.^*

15. 내 인생을 되돌아볼 때 매우 만족스럽다. ^*

16. 나이를 먹음에 따라 모든 것들이 나빠지고 있다. ^*

17. 외로움을 느낀다. ^*

18. 사소한 일들이 금년 내내 나를 괴롭히고 있다. ^*

19. 현재 살고 있는 곳에서 살기를 원한다. ^*

20. 나는 때때로 살 가치가 없는 인생처럼 느껴진다. ^*

21. 나는 젊었을 때와 마찬가지로 행복하다. ^*

22. 나는 대부분의 내 인생을 힘들게 살아왔다. ^*

23. 현재 나의 인생에 대해 만족한다. ^*

24. 내 건강은 내 연령층에 있는 대부분의 사람들과 비슷하거나 훨씬 더 좋다.^*

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