1. 귀하의 성별은 무엇입니까?^*

2. 귀하의 나이는 어떻게 되십니까?^*

3. 귀하의 학년은 어떻게 되십니까?^*

4. 귀하의 대학 소재지는 어느 지역입니까?^*

1. 남이 내게 기대하는 것을 만족시키기가 어렵다.^*

2. 내 주위 사람들은 내가 실수를 할 수도 있다고 생각한다.^*

3. 내가 잘하면 잘 할수록 사람들은 내가 더 잘할 것이라 기대할 것이다. ^*

4. 내가 일을 훌륭히 못 해내면 사람들은 나를 형편없다고 볼 것이다. ^*

5. 주변 사람들은 내가 모든 일에서 성공하기를 기대한다.^*

6. 내가 모든 일에서 뛰어나지 않아도 사람들은 나를 좋아할 것이다.^*

7. 성공이란 다른 사람들을 기쁘게 하기 위해 더욱 열심히 일해야 하는 것을 의미한다.^*

8. 내가 성공하지 못하더라도 사람들은 나를 괜찮은 사람으로 생각한다.^*

9. 나는 사람들이 내게 너무 많은 것을 요구한다고 생각한다.^*

10. 내가 실수했을 때 사람들은 겉으로 드러내지는 않지만 매우 실망할 것이다. ^*

11. 우리 가족은 내가 완벽하기를 기대한다. ^*

12. 부모님은 내가 모든 면에서 뛰어나기를 기대하지 않는다.^*

13. 사람들은 내가 완벽해지기를 기대한다. ^*

14. 사람들은 내가 할 수 있는 것보다 더 많은 것을 내게 기대한다. ^*

15. 내가 실수를 할 경우에도 내 주위 사람들은 나를 여전히 유능하다고 생각한다. ^*

1. 머리가 아프다.^*

2. 어지럽거나 현기증이 난다.^*

3. 가슴이나 심장이 아프다.^*

4. 허리가 아프다. ^*

5. 구역질이 나거나 토한다. ^*

6. 근육통 또는 신경통이 있다. ^*

7. 숨쉬기가 거북하다. ^*

8. 목이 화끈거리거나 차가울 때가 있다. ^*

9. 몸의 일부가 저리거나 찌릿찌릿하다. ^*

10. 목에 무슨 덩어리가 걸린 것 같다. ^*

11. 몸의 어느 부위가 힘이 없다. ^*

12. 팔다리가 묵직하다. ^*

1. 나는 내 자신의 결점과 부족한 부분을 못마땅하게 여기고 비난하는 편이다. ^*

2. 나는 기분이 처질때, 잘못된 모든 일을 강박적으로 떠올리며 집착하는 경향이 있다.^*

3. 나는 상황이 나에게 좋지 않게 돌아갈 때, 그러한 어려움은 누구나 겪을 수 있는 인생의 한 부분이라고 여긴다.^*

4. 나는 내 부족한 점을 생각하면, 스스로 세상과 단절되고 동떨어지는 기분이 든다.^*

5. 나는 마음이 아플 때, 내 자신을 사랑하려고 애를 쓴다.^*

6. 나는 나에게 중요한 어떤 일에서 실패를 하면, 내 능력이 부족하다는 느낌에 사로잡힌다. ^*

7. 나는 기분이 축 처지고 마음이 갈팡질팡할 때, 세상에는 나처럼 느끼는 사람들이 많다고 생각한다. ^*

8. 나는 정말로 힘들 때는, 내 자신을 더욱 모질게 대하는 경향이 있다.^*

9. 나는 어떤 일 때문에 마음이 상하거나 화가 날 때는, 감정의 평정을 유지하려고 노력한다. ^*

10. 나는 나 자신에 대해 뭔가 부족하다는 느낌이 들면, 대부분의 다른 사람들도 그러한 부족감을 느낄 거라고 생각한다. ^*

11. 나는 내 성격 중에서 마음에 들지 않는 점을 견디거나 참기 어렵다. ^*

12. 나는 정말로 힘든 시기를 겪을 때, 내게 필요한 돌봄과 부드러움으로 나를 대하려고 한다.^*

13. 나는 기분이 쳐져 있을 때, 대부분의 다른 사람들은 나보다 더 행복할 거라고 느끼는 경향이 있다. ^*

14. 나는 뭔가 고통스러운 일이 생기면, 그 상황에 대해 균형잡힌 시각을 가지려고 노력한다. ^*

15. 나는 내가 겪은 실패들에 대해서 사람이라면 누구나 겪을 수 있는 일로 보려고 노력한다. ^*

16. 나는 마음에 들지 않는 나 자신의 어떤 면들을 보면, 스스로를 비난하는 경향이 있다.^*

17. 나는 나에게 중요한 어떤 일에서 실패하면, 그 상황을 가급적 균형 잡힌 시각으로 보려고 한다.^*

18. 내가 정말로 힘들게 애를 쓰고 있을 때는, 다른 사람들은 틀림없이 나보다 더 마음 편하게 보내고 있을 것 같은 느낌이 든다.^*

19. 나는 고통을 겪고 있을 때, 나 자신에게 친절하게 대하려고 한다.^*

20. 나는 어떤 일로 기분이 상할 때, 내 감정에 휩싸이는 경향이 있다.^*

21. 나는 고통을 겪을 때는 나 자신에게 약간 냉담하게 대하는 경향이 있다. ^*

22. 나는 기분이 처질 때면 호기심과 열린 마음을 갖고 내 감정에 다가가려고 노력한다. ^*

23. 나는 내 자신의 결점과 부족함에 대해 관대하다. ^*

24. 나는 고통스러운 일이 생기면, 그 일을 크게 부풀려서(확대해서) 생각하는 경향이 있다.^*

25. 나는 중요한 어떤 일에서 실패하면, 나 혼자만 실패한 기분이 든다.^*

26. 내 성격 중에서 마음에 들지 않는 부분에 대해 이해하고 견디어 내려고 한다.^*

1. 나는 내가 실제로 느끼고 있는 것을 다른 사람에게 표현할 적당한 말을 찾기 어렵다.^*

2. 내 감정을 솔직하게 표현하고 싶지만 그로 인해 상처를 받거나 무안을 당할게 될까봐 두렵다.^*

3. 두려움이나 분노 같은 부정적인 감정을 표현하면 다른 사람들이 받아주지 않을까 걱정된다.^*

4. 종종 내가 실제로 느끼고 있는 것을 표현할 수가 없다.^*

5. 내 문제들에 대해 다른 사람들과 정말 이야기하고 싶지만, 때때로 그러지 못한다.^*

6. 사랑한다는 말을 해주고 싶지만, 적당한 말을 찾기가 어렵다.^*

7. 종종 내가 느끼는 바를 다른 사람에게 보여 주고 싶지만, 왠지 망설여진다.^*

8. 비록 가까운 사람들에게는 온당한 일은 아니지만, 다른 사람 앞에서는 나의 부정적인 느낌을 드러내지 않으려 한다.^*

9. 다른 사람에게 그들이 내게 얼마나 소중한지 말하지 못한다는 것을 종종 느낀다.^*

10. 내 속에 있는 두려움이나 감정들을 감춰두고 싶지만, 때때로 다른 사람들에게 이야기하고 싶기도 하다.^*

11. 정서적 반응을 좀 더 즉각적으로 드러내고 싶지만 그러지 못할 것 같다.^*

12. 계획한 대로 일이 진행되지 않았을 때 실망감을 드러내고 싶 지만 상처받기 쉬운 사람으로 보이고 싶지 않다.^*

13. 누군가에게 화를 내고 나면 죄책감을 느낀다.^*

14. 나의 애정을 좀 더 겉으로 표현하고 싶지만 다른 사람들이 오해할까 봐 걱정된다.^*

15. 나는 화를 참으려 하지만, 그래도 다른 사람들이 내가 어떻게 느끼는지 알았으면 좋겠다.^*

16. 누군가에게 화를 내고 나면, 그것이 계속 마음에 걸린다.^*

17. 누군가 나의 신경을 건드릴 때, 느끼는 바를 말하고 싶더라도 아무렇지 않은 듯 보이려 한다.^*

18. 때로는 다른 사람들이 진실을 알아야 할 때조차, 나는 그들에 게 걱정을 끼치지 않으려 한다.^*

19. 내가 상처받고 있다는 것을 남자/여자 친구가 알았으면 하면 서도, 남자/여자 친구에 대한 질투심을 숨기려고 한다.^*

20. 화를 낼까 하다가도, 그렇게 하지 않으려 한다.^*

21. 때때로 기분에 따라 행동하고 싶더라도 나는 언제나 기분을 다스리려 노력한다.^*

1. 그들은 내가 사랑과 돌봄을 받고 있다고 느끼게 해 준다.^*

2. 그들은 함께 있으면 친밀감을 느끼게 해 준다.^*

3. 그들은 내 개인적인 문제를 기꺼이 들어준다. ^*

4. 그들은 내가 마음 놓고 의지할 만한 사람들이다. ^*

5. 그들은 항상 나의 일에 관심을 가져주고 걱정해 준다.^*

6. 그들은 내가 곤란한 문제에 처해 있을 때 나에게 용기를 북돋아 준다. ^*

7. 그들은 내가 기분이 좋지 않을 때 나의 기분을 이해하고 나의 기분을 바꾸어 주려고 노력해 준다.^*

8. 그들은 내 문제를 이해해 주고 함께 고민해 준다. ^*

9. 그들은 내가 어려운 상황에 처했을 때 현명하게 문제를 해결할 수 있는 방법을 알려 준다.^*

10. 그들은 내가 몰랐던 사실을 이해할 수 있게 잘 설명해 준다.^*

11. 그들은 내가 현실을 이해하고 사회생활에 잘 적응할 수 있게 건전한 충고를 해 준다.^*

12. 그들은 나에게 생긴 문제에 대하여 도움이 되는 정보를 제공해 준다.^*

13. 그들은 내가 어떤 선택을 해야 할 때 합리적인 결정을 내릴 수 있도록 조언을 해 준다.^*

14. 그들은 내가 필요하다고 하면 큰돈이라도 마련해 준다.^*

15. 그들은 자신이 직접 도움을 줄 수 없을 때는 다른 사람을 보내서라도 나를 도와준다. ^*

16. 그들은 무슨 일이건 대가를 바라지 않고 최선을 다해 나를 도와준다. ^*

17. 그들은 내가 의논할 문제가 생길 때마다 나를 위해 시간을 내주고 응원해 준다.^*

18. 그들은 내가 필요로 하는 물건이 있으면 언제라도 빌려준다.^*

19. 그들은 내가 몸져누웠을 때 나의 일을 대신해 준다.^*

20. 그들은 내가 한 행동의 옳고 그름을 공정하게 평가해 준다.^*